脚后跟磨出一个水泡,脚趾被鞋边蹭破一点,或者剪指甲时不小心碰出一道小口子,放在平时,可能擦干净、贴块创可贴,过几天也就好了。可对血糖长期偏高的人来说,脚上的小伤不能只看表面。有时伤口不大,也不怎么疼,却迟迟不收口,周围还慢慢发红、发热,甚至出现渗液和异味。糖尿病足让人头疼的地方,正是起初看着不起眼,拖久了却可能越来越难处理。

不少人发现脚不疼,就觉得问题不大。其实,感觉迟钝恰恰容易让人放松警惕。有人穿着偏小的鞋走了一整天,晚上脱袜子才看到脚趾已经磨破;有人脚底长了厚茧,表面干硬,里面却藏着损伤;还有人冬天用热水袋捂脚,因为分不清温度,皮肤烫红了也没有明显感觉。脚麻、针刺感、灼热感,或对冷热不敏感,都值得留心。
每天看一眼双脚,是简单却很有用的习惯。洗脚后仔细看看脚背、脚趾缝、脚后跟和脚底,有没有水泡、裂纹、红肿、破皮、渗液或颜色变化。看不到脚底时,可以借助镜子,也可以请家人帮忙。洗脚水以温热为宜,不要凭脚感判断水温,洗后把趾缝轻轻擦干。皮肤干燥可以适量涂保湿用品,但趾缝不要涂得湿乎乎,以免长期潮湿。

鞋袜同样不能马虎。鞋子应宽松合脚,前端给脚趾留出活动空间,里面不要有硬边、沙粒或翘起的鞋垫。新鞋别一穿就是大半天,可以从短时间开始,让脚慢慢适应。袜子要柔软、透气,松紧口不宜太勒。即使在家里,也不建议赤脚走动,因为地上的碎屑、尖角或热地面,都可能造成自己没察觉的伤口。
修剪指甲时,尽量平着剪,不要把两侧挖得太深。厚茧、鸡眼或嵌甲,不宜自己拿刀片削、用针挑,也别随便涂刺激性较强的药水。脚部一旦出现破口,不要反复用力挤压,也不要抱着“再等等就好了”的想法。伤口周围持续发红、肿胀、发热,出现脓液、异味、颜色发黑,或脚部突然变凉、变白、疼痛加重,都应尽快到正规医疗机构处理。

脚上的问题,根子往往不只在脚。血糖控制不稳、吸烟、久坐少动、鞋袜不合适,都会让风险往上叠。日常饮食不必一味挨饿,而要注意总量和搭配,少把甜饮料、油炸食品和精制点心当成随手零食;体重偏高的人,可以在身体允许的情况下逐步增加活动,但已经有脚部破损时,不宜硬撑着长时间走路。
血糖、血压和血脂也要按计划管理,让脚部供血和伤口修复少受一点阻碍。长期高血糖会损伤神经和血管,这也是糖尿病并发症不断累积的重要原因。糖尿病足并非某一天突然出现,很多变化早就藏在麻木、皮肤干裂、颜色异常和反复磨破里。

真正要紧的,不是等脚疼得走不了才重视,而是从每天检查、穿合适的鞋、及时处理小伤开始。脚上的口子再小,只要迟迟不好,就别把它当普通擦伤。早一点发现,少一点拖延,往往能让后面的处理轻松许多。
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